高原地区胸部肿瘤放射治疗致心律失常分析

笔者所在医院地处青藏高原东北部,海拔2260 m,大气压76.0 kPa,氧分压16.4 kPa.笔者就近5年间胸部肿瘤放疗的135例患者在放疗中、后期出现心律失常的原因、诱因及预防措施进行探讨.     

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌术后及对血清中Th17/Treg细胞的调节作用

目的:研究参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞癌术后的临床疗效及对外周血Th17/Treg的影响。方法:选取79例的非小细胞癌术后患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用TP方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加以参芪扶正注射液治疗,两组均以21 d为1化疗周期,2个周期为1个疗程。比较治疗前后两组患者外周血Th17/Treg比例,血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE)的水平;绘制生存曲线,比较两组患者PFS及OS;比较治疗后两组的临床症状评分;对两组患者进行安全性评价。结果:观察组治疗1周期、2周期后的CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE水平均显著低于治疗前,并且明显较对照组低(P0.05);观察组Treg/Th17明显较治疗前升高(P0.05),而对照组的Th17/Treg显著低于治疗前(P0.05),治疗后观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后的临床症状评分也较对照组降低的更为显著(P0.05);对照组患者的中位PFS为13个月,中位OS为29个月,观察组患者的中位PFS为19个月,中位OS为43个月,两组比较差异显著(P0.05)。观察组患者的ORR为73.2%,DCR为90.2%;,对照组患者ORR为63.2%,DCR为76.3%,两组比较差异显著(P0.05);观察组不良反应总发生频次显著少于对照组(P0.05)。结论:参芪扶正注射液联合化疗可以提高非小细胞癌术后患者的临床疗效,提高机体免疫功能,具体机制与调节外周血Th17/Treg比例有关。     

4.1蛋白家族成员merlin与ezrin在青海藏族胃癌中表达及对胃癌细胞功能的影响

目的 研究4.1蛋白家族成员merlin和ezrin在青海藏族胃癌组织中突变与表达特点,同时研究二者对胃癌细胞增殖、黏附侵移能力的影响.方法 用PCR及DNA测序检测merlin突变,免疫组化检测ezrin蛋白表达,用MTT方法检测胃癌细胞增殖与黏附侵移.结果 青海藏族胃癌组织中检测到merlin蛋白基因NF2外显子17两个位点突变率较高,超过50％.而ezrin蛋白表达在青海藏族胃癌组织中比正常胃黏膜组织中为高(P＜0.05),其表达水平与胃癌分化程度、淋巴结转移及组织学分型有关(P＜0.05).此外,MTT检测结果显示,FERM蛋白结构域、merlin-2对胃癌细胞增殖与细胞黏附侵染无明显影响,并且ezrin对胃癌细胞黏附侵移能力亦无明显影响,但对细胞增殖具有一定抑制能力.抑癌基因蛋白merlin-1不但抑制细胞增殖,而且也对细胞黏附侵移具有抑制作用,其中抑癌基因蛋白merlin-1对细胞增殖抑制能力比ezrin蛋白更加明显.结论 Merlin和ezrin蛋白表达与青海藏族胃癌易感性具有一定关系,且两种因子参与调节胃癌细胞增殖和细胞黏附能力.     

康艾注射液对Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌放疗增效减毒作用的临床观察

肺癌中的80％为非小细胞肺癌（NSCLC），其中70％为中晚期肺癌。中晚期肺癌患者往往选择放化疗等治疗手段，患者在放疗中常伴有免疫功能低下、生存质量差等症状。在肿瘤治疗的同时，如何改善患者免疫功能状况及生存质量，延长生存期，同时降低正常组织的放射损伤对临床意义重大。本科应用康艾注射液配合放射治疗Ⅲ，Ⅳ期非小细胞肺癌，发现康艾注射液既能增加肺癌的放疗疗效，又能减轻放疗不良反应。     

康艾注射液配合放化疗治疗中晚期肺癌的疗效观察

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,且发现时大多已失去手术机会,放化疗成为主要治疗手段之一。临床实践证明,中西医结合治疗肺癌的疗效明显优于单纯西医或单纯中医治疗。为此,作者选用康艾注射液合并放化疗治疗中晚期肺癌48例,以同期单纯放化疗病例48例作为对照组,对近期疗效、不良反应及生活质量改变进行比较。1临床资料全组96例均经病理和(或)细胞学证实为肺癌。采用随机分组法,分为观察组和....     

高海拔地区三维适形放射治疗所致放射性肺损伤的多因素分析

目的探讨在高海拔地区发生放射性肺炎的相关性因素,为临床制定治疗计划提供参考标准。方法60例未经手术治疗的肺癌患者,采用均数±标准差表示,各组间数值用t检验和单因素方差分析进行统计分析。分组研究肺癌患者临床资料、剂量体积参数及肺功能指标与放射性肺炎的关系。结果①放射性肺损伤2级以上者有19例（31．67％）;放疗前合并COPD者有12例（46．67％）;②单因素分析有统计学差异的相关因素是放疗前合并有COPD、同步化疗、GTV大小、V30 DLCO（P〈0．05）。结论DLCO在放疗后受损最显著,放射性肺损伤是多因素综合作用的结果,对肺部有COPD的患者应优选治疗方案,且肺V30控制在18％以下。     

高原地区胸主动脉夹层动脉瘤合并慢性肺心病一例报告

目的：提高高原地区肺血管性慢性肺心病的诊断水平。方法：通过一例高原地区胸主动脉夹层动脉瘤合并慢性肺心病临床资料分析，探讨其临床特点。结果：患者有严重低氧血症、肺动脉高压、右心室肥厚，胸部CT明确为胸主动脉夹层动脉瘤外压致肺动脉狭窄。结论：胸主动脉夹层动脉瘤外压致肺动脉狭窄长期作用可引起肺血管性慢性肺心病，在高原地区应注意与慢性高原病鉴别。     

低剂量辐射对Lewis肺癌小鼠肿瘤微环境的影响

目的探讨低剂量辐射(LDR)对Lewis肺癌小鼠肿瘤微环境(TME)的影响,以及高剂量辐射(HDR)前LDR预处理在TME中发挥的效应机制。方法接种Lewis肺癌细胞(1×10⁶)于雄性C57BL/6小鼠左侧腋下,待小鼠肿瘤直径1cm左右(12d),随机分为假手术Sham(1)组、LDR(2)组、HDR(3)组和HDR前LDR预处理组LDR-HDR(4)组。接种Lewis肺癌细胞后第14天和第17天同时间点各组分别处死5只小鼠,剥离肿瘤组织并摘取脾脏,检测脾脏及肿瘤组织中骨髓源抑制细胞(MDSC)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)、肿瘤组织中转化生长因子β(TGF-β)和基质细胞衍生因子1(SDF-1)含量;取小鼠眼球血,检测血清TGF-β含量。采用Shapiro-Wilk法进行正态分布检验,组间两两比较采用LSD-t检验。结果各组小鼠脾脏MDSC第14天差异有统计学意义,F=29.666,P<0.001;组间比较P_1-2=0.003、P_1-3<0.001、P_3-4=0.030。17d4组间均值差异有统计学意义,F=19.203,P<0.001;组间比较P_1-2=0.029、P_1-3<0.001、P_3-4=0.035。肿瘤MDSC 14d4组差异有统计学意义,F=13.800,P<0.001;组间比较P_1-2=0.011、P_1-3=0.003、P_3-4=0.031。17d4组均值差异有统计学意义,F=17.508,P<0.001;组间两两比较P_1-2=0.002、P_1-3=0.004、P_3-4=0.033。第14天各组CD4+/CD8+T细胞数值组间均值差异有统计学意义,F=19.110,P<0.001;组间比较P_1-2<0.001、P_1-3=0.016、P_3-4=0.001。17d4组均值差异有统计学意义,F=45.644,P<0.001;组间两两比较P_1-2<0.001、P_1-3<0.001、P_3-4=0.027。14d各组肿瘤中SDF-1均值差异有统计学意义,F=29.099,P<0.001;组间两两多重比较P_1-2=0.005、P_1-3<0.001、P_3-4=0.804。17d4组均值差异有统计学意义,F=22.147,P<0.001;组间比较P_1-2=0.004、P_1-3=0.001、P_3-4=0.231。14d各组血清TGF-β组间均值差异有统计学意义,F=30.243,P<0.001;组间两两多重比较P_1-2<0.001、P_1-3<0.001、P_3-4<0.001。17d4组均值差异有统计学意义,F=39.030,P<0.001;组间比较P_1-2<0.001、P_1-3=0.022、P_3-4=0.023。14d各组肿瘤TGF-β均值差异有统计学意义,F=13.773,P<0.001;两两多重比较P_1-2=0.008、P_1-3=0.007、P_3-4<0.001。17d4组均值差异有统计学意义,F=5.595,P=0.008;组间两两比较P_1-2=0.012、P_1-3=0.369、P_3-4=0.024。结论LDR可增加Lewis肺癌小鼠TME中的抗肿瘤免疫效应;LDR的免疫适应性具有逆转TME中的免疫抑制的作用。     

青海回族胃癌患者ACE基因多态性与疾病易感性(英文)

目的探讨青海地区回族胃癌患者人群中血管紧张素转换酶(ACE)基因第16内含子的多态性分布,与疾病易感性关系及等位基因D和I分布特点。方法利用PCR技术检测回族正常和胃癌患者人群ACE基因多态性,并进行比较。结果回族胃癌患者中ACE基因三种不同基因型(II、DI和DD)频率分别为24.7%、42.0%、33.3%,而在正常对照组中分别为26.9%、30.2%、42.9%。在对照组和胃癌患者中,三种基因型没有明显差异(P>0.05)。等位基因D和I的基因频率分别为对照组0.579、0.421和患者组0.543、0.457,没有显著差别(P>0.05)。结论ACE基因D/I多态性三种基因型II、DI、DD在青海省世居回族胃癌中没有明显差别,且与胃癌易感性无关。     

MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3在胃低分化腺癌中的表达及意义

目的检测胃低分化腺癌中基质金属蛋白酶(MMP)-12、血管内皮生长因子(VEGF)-D及VEGF受体(VEGFR)-3的表达,分析其相关性。方法选择手术切除的经病理诊断为胃低分化腺癌的患者共73例作为研究组1,选择20例胃高-中分化腺癌作为对照组1,选择20例胃黏膜高级别上皮内瘤变组织作为对照组2,选择20例胃黏膜低级别上皮内瘤变组织作为对照组3,选择正常胃黏膜20例作为对照组4。均留取蜡块组织。选择胃低分化腺癌的新鲜组织12例作为研究组2,选择正常胃黏膜组织的新鲜组织12例作为新鲜对照组。研究组1、对照组1～4组中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3的表达应用免疫组化SP法。应用荧光PCR技术检测研究组2、新鲜对照组中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3 mRNA的表达。结果研究组1、对照组1、对照组2、对照组3和对照组4中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3蛋白的表达差别有统计学意义。研究组2和新鲜对照组中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3 mRNA的表达差别有统计学意义。研究组1中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3的表达与淋巴结转移、脉管累犯有关。研究组1中MMP-12的表达与细胞增殖指数、肿瘤最大径、浸润深度密切相关。相关性分析显示研究组1中MMP-12和VEGF-D、VEGF-D和VEGFR-3之间均具有正相关性。生存分析显示研究组1中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3的表达与预后有关。结论胃低分化腺癌术后组织中MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3蛋白和mRNA均升高,三者间可能具有相关性,对病变的形成和进展有一定作用,MMP-12可能是淋巴管生成因子有促进作用。MMP-12、VEGF-D和VEGFR-3的表达特征可能对判定预后有价值。